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台州找代孕公司:人工流产——钳刮术
来源:http://www.sunore.cn  日期:2019-04-15

  

  因为避孕失败、或因胎儿本身问题而不得已将腹中的胎儿放弃时,我们必须做人工流产,今天小编整理了妊娠10周以上胎儿的流产术——钳刮术,想了解的朋友速速阅读吧。

  妊娠10~14周因胎儿骨骼形成,已经不适应用单纯的负压吸引术,需将胎儿用卵圆钳钳夹取出,此手术称为钳刮术。由于手术难度大,风险高,一般需要住院手术,尤其妊娠12周以上必须住院。

  【适应证】

  1.?妊娠10~14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。

  2.?因某些疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

  3.?其他流产方法失败者。

  【术前准备】

  除与人工流产吸宫术相同以外,术前还需测血型,肝、肾功能,及心电图检查等。

  1.术前宫颈准备(可选下列方法之一)

  (1)?机械扩张法:应用本法扩张宫颈,必须术前阴道准备2~3天。

  1)?术前24小时用16号或18号专用无菌导尿管一根,放入宫腔内,留下部分用无菌纱布卷住,置于后穹隆。

  2)?术前24小时用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。

  (2)?药物准备

  1)?术前2~3小时口服或舌下含服米索前列醇0.4~ 0.6mg。

  2)?术前1~2小时将卡孕栓0.5~1mg置入阴道后穹隆。

  

  【手术步骤】

  1.?与负压吸宫术1~6项相同。

  2.?宫颈扩张器自4.5号~10号或12号。

  3.?用大号吸管或卵圆钳进入宫腔破羊膜,流尽羊水(测羊水量),其后才能酌情应用宫缩剂。

  4.?取胎盘

  (1)?用有齿卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐进入台州找代孕公司:人工流产——钳刮术宫底。

  (2)?到达宫底后退出1cm,在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位。

  (3)?夹住胎盘(幅度宜小),左右轻轻摇动,使胎盘逐渐剥离,以便能完整地或大块地钳出。

  5.?取出胎体时,尽量保持胎儿纵位,避孕胎儿骨骼伤及宫壁,如妊娠月份较大,可先取胎体后取胎盘。

  6.?保留取出的胎块,手术结束时核对是否完整。

  7.?用中号钝刮匙或6~7号吸管清理净宫腔内残留组织,术后测量宫腔深度。

  8.?观察宫腔有无活跃性出血及宫缩情况,宫缩欠佳者可注射缩宫素。

  9.?用纱布拭净阴道,除去宫颈钳。取出阴道窥阴器。

  10.?填写手术记录。

  【术时注意事项】

  1.?凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁,以防感染。

  2.?手术时,特别是破羊水后要注意孕妇面色及主诉,警惕羊水栓塞。

  3.?手术操作要稳、准、轻、巧,避免暴力,以防子宫穿孔和宫颈裂伤。如发现有物嵌顿、堵塞在子宫颈内口上取出困难时,不可强取,应将钳夹的胎头或胎体向上稍稍退回,在宫腔内夹碎,并将被夹物调方向,使胎体纵轴与宫颈方向一致,钳夹取出。如按上述方法取出仍有困难,应迅速再扩大宫颈口,或宫颈旁注射0.5%利多卡因5~10ml,使颈管松弛,以利于将子宫内容物取出。

  4.?出血较多时应尽快查明原因,及时妥善处理,可宫颈注射或静脉滴注缩宫素。

  

  【术后处理】

  妊娠12周以上,术后休息3周。其他同人工流产吸宫术。

  【思考和建议】

  对风险的钳刮术认识:孕10~14周胎儿骨骼形成,羊水量较少,既不能行负压吸引,又不能行羊膜腔穿刺术,而钳刮术风险大,易产生宫颈及子宫壁的损伤,宫旁血台州找代孕公司:人工流产——钳刮术肿,骨片残留等并发症。为降低人工流产钳刮术的风险,目前临床常以药物流产替代钳刮术,临床效果满意,并有多篇报道证实。虽然药物流产对孕10~14周妊娠有很高的流产成功率,但对于临床或流产过程中胚胎未排出而出血多的紧急情况,需快速终止妊娠者,超声定位下钳刮术是比较理想的选择。对药物流产药物禁忌或不敏感者,钳刮术仍是目前终止适龄孕周的主要手术方法。因此药物流产不能替代钳刮术。

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