在试管婴儿中子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态,这个状态的时间段是最佳的胚胎移植时间,也称为种植窗。而移植窗口期内还能有一些意外产生导致周期取消等情况。
1.子宫内膜太薄
许多研究表明,如果超声测量的子宫内膜不够厚,就不利于女性怀孕。故生育专家尝试许多不同的方法,如增加雌激素的剂量或改变雌激素的给药方式。在其他情况下,尝试补充药物。然而,在一些女性中,问题将持续存在。如果问题仍然存在,该怎么办?
一种方法是取消胚胎移植并在稍后再次尝试,可能采用不同的治疗方法。第二种选择是继续进行转移。子宫内膜薄并不一定意味着不可能怀孕但怀孕成功率可能会降低。另一种选择是利用这个机会进行额外的测试来评估子宫的“接受性”或能力,以允许胚胎植入。经大量研究发现,子宫内膜超声形态(包括子宫内膜厚度、回声、血流等)是判断胚胎移植的种植窗口期的一个重要的评估指标。超声波显示正常子宫内膜种植窗时期厚度一般约在7-10mm之间,容积不应该小于2ml且内膜能量多普勒面积多在5㎜以上。
2.意外排卵
为了使胚胎植入子宫,必须将它们在正确的时间进行移植。这被称为移植窗口期。如果错过这个时间或植入时间延迟可导致胚胎在子宫内分布不均、胚胎发生受阻、胚胎吸收、胎儿发育迟缓等。因此,准确掌握胚胎种植窗时期进行移植,有利于胚胎的成功着床,提高试管婴儿的成功率。胚胎植入的种植窗口期,是胚胎植入的最佳时机。当您的医生开始让你服用黄体酮补充剂时,他们通常确定移植胚胎的时间。然而,如果你要排卵,就比预期更早开始产生黄体酮,这会改变植入的窗口。由于几乎不可能确定排卵的确切时间,这将在时间上引入一些不确定性。出于这个原因,许多医生会使用药物来防止意外排卵。最常用的药物是称为Lupron的注射剂。
3.胚胎移植的时机不合适
要知道,子宫内膜血管的活动是会呈周期性变化的,当内膜处于子宫血流舒张末血流逐渐升高、黄体中期达高峰以及阻力指数明显下降时,就会非常有利于胚胎着床了。若未把握住这最佳的时机或者干脆错过了这一时期,则就有可能导致胚胎在进入子宫后出现分布不均、受阻以及发育迟缓等状况。而且当出现血管阻力过高、子宫动脉RI/PI值也持续增加以及组织血流灌注减少的情况时,就会对子宫内膜的供血造成影响,阻碍到内膜的正常发育,并最终波及影响到胚胎着床。
4.子宫腔内的积液
子宫内膜细胞不断产生液体。这些液体中的一些被子宫内膜中的细胞重吸收,一些液体从子宫通过子宫颈渗漏到阴道中,一些泄漏物被认为是输卵管进入腹部。然而,在一些情况下,额外的流体可能积聚在腔体中,这可以在超声波上看到。医生不希望将胚胎移植到充满液体的子宫腔中,因为这将减少胚胎植入的机会。在一些患者中,子宫腔中的液体积聚可能是输卵管末端被阻塞的标志,捐卵失败的后果,导致管充满液体。这被称为输卵管积水。患有输卵管积水的女性在IVF或FET周期中的怀孕率要低得多。解决这一流体原因的治疗方法是进行手术并取出输卵管。这被称为输卵管切除术。这是一项经过充分研究的治疗方法,可以使怀孕几率增加一倍。
5.未知因素
子宫内膜和胚胎有许多复杂的相互作用,这些相互作用很难理解。即使本文中描述的问题都不存在,胚胎仍可能无法植入。随着研究的不断深入,有望发现新问题和新疗法。
由此可见,准确掌握试管婴儿种植窗时期,并且子宫腔各项条件适合的情况下,才能最终进行胚胎移植,才能够帮助女性有效提高胚胎的种植成功率。当然除了硬件条件外,选择一位经验丰富的医生也是非常重要的。
在进行试管婴儿治疗时,部分患者会遇到移植周期被取消的情况。试管婴儿是否能在当月进在美国生孩子行移植,受很多因素的影响,子宫环境、激素值、输卵管健康程度等都会左右着胚胎移植周期在美国生孩子,建议在胚胎移植时,听从医生的指导,选择合适的周期进行移植,从而提高试管婴儿的成功率。
1、子宫内膜
在胚胎移植时,子宫内膜的厚薄程度是导致周期取消的常见原因之一,子宫内膜无论是过厚还是过薄都不利于胚胎的移植。
经过临床发现,最适宜移植的内膜厚度为8—12mm,略微上浮或者下降都属于可考虑范围,但是如果实在偏离正常值太多,则需要取消移植,进行内膜调理。
2、卵巢刺激综合征
在取卵之后,部分患者会出现卵巢过度刺激综合征,最常见的外在表现就是腹水,在取卵后出现腹水可以多食用利尿的食物,以便促排排泄,取卵后出现腹水的情况一般不会很严重,经过自行调节后便科自动消失。
但是个别患者,卵巢刺激过度,出现的腹水比较严重,在这种情况下,就需要取消移植周期,并通过医疗技术来缓解和治愈。
3、孕酮升高
孕酮升高对卵子的质量不会产生影响,但是会影响到子宫内膜的容受性,子宫内膜的容受性越强,胚胎着床的机率就会越高。因而,在移植当月,如果孕酮升高,那么很有可能会取消本次周期,再选择下一个周期进行移植。疑难解答
4、输卵管积水
在移植前,有些患者存在输卵管积水的情况,需要先处理了,再进行胚胎移植,由此,会耽搁本周期的移植。
导致本次周期取消的原因还有很多,建议患者在胚胎移植时,不要急于一时,综合考虑,争取一次移植,一次成功。
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