生育保险先自费后怎么报销?报销范围是什么?

2023-12-28 作者:admin   |   浏览(572)

生育保险是为女性员工提供的一种生育保险,属于我们设备的一种保险。它是我们每月支付的五项保险和住房公积金之一。不同地区有不同类型的生育保险,范围和补偿也不同。那么,生育保险先自费后怎么报销?报销范围是什么?一、生育保险先自费后怎么报销?1、员工因怀孕或流产而产生的费用,如果是街道供应单位或服务站工作人员报备的普通材料,则到社会和生育保险窗口办理。首先,我们的工作人员会批准。然后,支付生育保险和生育津贴的保费。2、产妇保健的医疗费用一般包括检查费、助产费、手术费、住院费和医疗费,由生育基金支付。如果费用超过规定费用,我们必须亲自支付给员工,并生育孩子。用人单位不得擅自扣除。如果生育津贴低于雇员的正常工资,用人单位补足差额。3、生育保险一般要求员工在加入工作后连续购买12个月并继续缴纳,还款期限必须在孩子出生后18个月内还清。这主要是基于各种市政政策。规则一般来说,生育保险的报销时间取决于当地的社会保障中心。

3生育险是从建档开始报销?生育险报销范围

生育险并不是全部都会予以报销,但一般都不会超过生育险的报销范围,共可分为生育期间在医院的费用和生育津贴费用,具体如下:

生育医疗费:

生育医疗费用包括孕期的检查费用、计生费用、手术费用、住院费用以及药费,都是有生育保险基金支付并承担,医疗费用以及医药费用都是具有一定报销标准的,超出标准的有职工个人承担并支付。

女职工出院后因生育引起疾病的医疗费用,由生育保险基金承担并支付。若后续需要相关因病休息治疗的,可按照相关规定进行办理。

生育津贴:

生育津贴是女职工产假期间的工资,费用计算标准为:(单位上半年平均月工资/30天)*产假天数=生育津贴。计算标准为单位上半年平均月工资,并不是个人上半年平均月工资,若个人上半年平均月工资没有达到单位平均月工资需要按照单位平均月工资计算,若超出单位平均月工资需要按照个人计算。

目前各省份产假时间进行了大规模调整,大部分省份产假天数均在158天及以上,对于二胎或者三胎的孕妈妈也是可以给予报销的。需要注意的是如果女职工没有生育险,也可以拿丈夫的生育先进行报销,但相对金额就会有明显的下降。

生育保险怎么报销?

1、怀孕后、流产或计划生育前,劳动者应通过用人单位或街道、市劳保人员向城镇社会劳动保险办公室提交生育保险文件。

2、经工作人员验收同意后,签发健康卡。

3、女职工产假结束后30日内,用人单位或街道、城市劳动保障服务人员持申请材料到区社会劳动保险办公室办理生育保险待遇。

4、入院并经工作人员批准,支付医疗费和生育津贴。

报销范围

以上内容是生育险的报销比例标准,生育险报销的范围主要是有6点,主要包括:产假工资、女性生育费用、女性分娩导致疾病的治疗费用、还有流产、婴儿夭折的治疗费用等等。

女性产检有12个项目纳入生育保险

虽然说看上去好像是主要围绕着女职工,但是男职工也是可以用的,也就是说夫妻之间,女性可以用男性的生育保险报销这些费用,但是两人不同同时使用生育险。

报销项目

1、产假期间的生育津贴由生育保险基金支付。

2、女性生育的检查费、手术费、接生费、药费和住院费由生育保险基金支付。超出规定的费用由职工个人负担。

3、女职工生育引起疾病发生的医疗费由生育保险基金支付;

4、其他疾病的医疗费,按医保规定办理。

5、如果女职工产假结束,如因病需休息治疗,按病假和医保待遇办理。

6、女职工如果生育或流产之后,持当地签发的婴儿出生、流产等证明,到当地社保办申请,领取津贴和报销相关费用。

Tips:

注:虽然说生育险的报销范围还是挺宽的,但是不是人人都可以报销,生育险报销条件大家一定要了解,提前知晓生育险缴费时间,才能早做打算,否则分娩之后不能报销,又要等好长一段时间了。


参考资料

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